神經梅毒（neurosyphilis）爲蒼白密螺旋體（梅毒螺旋體）感染神經系統所引起的疾病，分爲先天性與後天性梅毒兩類。那麼，神經梅毒的治療方法有哪些？
各種類型的神經梅毒治療均採用青黴素，青黴素最低血清濃度爲0.03μg/ml，最高療效血清濃度爲0.1μg/ml。一般認爲其治療效果與病期長短有關，與青黴素劑量關係較小。
1。青黴素的劑量和用法
綜合目前國內外治療神經梅毒應用青黴素的方案有兩種。
(1)水溶性普爾卡因青黴素(普爾卡因青黴素g)90萬u，每天肌肉內注射1次，共15~20天。
(2)溴星青黴素(溴星青黴素G)240萬U，每週肌內注射1次，共3周。作者認爲，上述劑量沒有使腦脊液中的白細胞恢復正常，或者組織中梅毒螺旋體的毒力強，主張採用水劑普魯卡因青黴素等大量劑量，每12小時在肌肉內注射60萬u，合計15~20天，合計超過2000萬u。
1998年美國疾病控制和預防中心推薦治療神經梅毒的青黴素的用法是①水溶性晶體青黴素g，200萬~400萬u，靜脈滴注，每4小時1次，共10~14天②普魯卡因青黴素，240萬u，肌內注射，1次/d，同時口服丙磺舒(probenecid)500mg，4次/d，共10~14天。
另一位學者認爲，上述治療後，肌肉內可繼續注射溴索(溴索青黴素G)，每週1次，共3周，療效可能更好。
所有經過治療的患者應定期跟蹤觀察。一般在治療後的第一年內，每3個月複查一次，包括血清梅毒檢查試驗在內，如果恢復良好，每半年到一年複查一次。腦脊液檢查一般每半年至一年檢查一次，直到腦脊液和血清恢復正常，一般跟蹤患者至少3年。
2。再治療問題
在治療後的追蹤觀察中，若發現上次治療失敗，當考慮再治療。治療失敗主要表現在神經梅毒感染仍處於活動狀態，發現臨牀症狀持續發展，治療後腦脊液細胞數仍在增加，治療後6個月，腦脊液細胞數仍未恢復正常的血清和腦脊液VDRL滴度不下降或上升者應再次治療。
3。吉-海氏反應(Jarish-Herxheimer，reaction)
指採用青黴素治療的最初24小時以內，大量被殺害的梅毒螺旋體釋放的外毒素引起的全身反應和梅毒損害的局部反應。這種反應在幾個小時內達到症狀的高峯。全身症狀表現爲高熱，皮膚髮紅，約24小時後可緩解。局部反應神經梅毒患者，原視力障礙突然惡化，麻痹性癡呆症患者的精神症狀如精神障礙和妄動惡化，偶爾會發生癲癇。吉-海氏反應在任何方式的驅梅治療之初，特別是血清陽性的早期梅毒，神經梅毒反而很少見。爲了防止這種反應，在使用青黴素之前，可以使用類固醇激素來防止，但效果還沒有決定。
4。四環素和紅黴素
對青黴素過敏的患者可以用紅黴素或四環素治療。這兩種藥對初期梅毒的療效還很好，但對末期神經梅毒的療效還不確定。四環素劑量爲口服500毫克，每6小時服用一次，共服用30天。紅黴素的劑量與四環素相同。孕期婦女和兒童不應採用四環素，影響牙齒和骨骼。
5。症狀治療
痙攣發作者給予卡馬西平和穩定類藥物等抗癲癇藥物。膀胱障礙者應該無菌引導尿液，定期清洗膀胱。脊髓結核患者出現閃電樣痛的人可以服用曲馬輪(曲馬多)緩釋片，但必須防止中毒。內臟的危險形象可以用阿托品控制等。
神經梅毒合理驅梅治療後，無症狀性神經梅毒療效最佳，其次是腦膜神經梅毒和血管神經梅毒，脊髓結核和麻痹性癡呆症近一半好，先天性神經梅毒療效差。
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