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竇性心律過速

來源:孕育親子課    閱讀: 2.23W 次
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竇性心律過速

竇性心律指的是心臟中的竇性心動,這種律動是由於竇房結所發出來的。竇性心律過速可能是正常的生理性反應,有可能是由於病理性因素造成的。那麼竇性心律過速到底是怎麼回事呢?

一、什麼是竇性心律過速

竇性心動過速是指成人竇房結衝動形成的速率超過每分鐘100次,速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。竇性心動過速是常見的心律失常。

二、竇性心律過速的病因

健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態中常見的病因爲發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。

三、竇性心動過速症狀體徵

本病無特殊的症狀,常是由於其它疾病所引起,其臨牀症狀與心率增快影響血流動力學障礙的程度有關,與基礎心臟狀態亦有關,當心率輕度增快時,心排血量增大,心臟工作效率增加,患者可無任何症狀。當心率過快時,患者可出現心悸、氣短、胸悶、煩躁等症狀,甚至可出現胸痛。

症狀的個體差異也較大。通常從休息狀態下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心臟的工作效率最大;當超過180次/min時,則心臟工作效率明顯降低,不能滿足機體的需要,這是因爲心率>180次/min時心肌耗氧量明顯增加,冠狀動脈血流量減少(有冠心病者更加明顯),舒張末期縮短,心室充盈減少,每搏心排出量減少等所致。

體徵:心率增快至100~150次/min,少數人可達160~180次/min。生理性者大多爲一過性;系器質性心臟病所致者,則心動過速持續較久。心尖搏動有力,心音增強,頸動脈搏動明顯。

診斷只能依靠心電圖檢查,心電圖的特徵是:

1、P波有規律的發生 心動過速發作時的P波形態與正常竇性心律的P波形態、時限、振幅完全相同。

2、P波頻率 大於100次/min,多在130次/min左右。

3、P-R間期 大於0.12s。

4、P-P間期 竇性心動過速開始時可逐漸縮短,終止時逐漸減慢至原有時限。竇性動過速時PP間距短於0.6秒,竇性心律不齊時最長與最短的PP間距之差達0.12秒以上。

5、有引起心動過速的原因。

四、竇性心律過速的鑑別診斷

一、陣發性房性心動過速與竇性心動過速在P波頻率上有重疊現象,故易造成兩者鑑別的困難。其鑑別主要靠心電圖。下列幾點可助鑑別:

1、陣發性房性心動過速的P′波與竇性的P波不同。

2、陣發性房性心動過速的P′波頻率多爲100~180次/min,大多在160次/min左右。而竇性心動過速的P波頻率多在140次/min以下,很少超過150次/min。並易受運動、站立、進食、情緒激動、臥牀、休息、呼吸(深吸氣使心率加快、深呼氣可使心率減慢)等因素的影響,而陣發性房性心動過速則不受上述因素的影響。

3、陣發性房性心動過速的發作爲突然發作、突然終止,終止時有代償間歇。而竇性心動過速是逐漸發生的,並且逐漸終止,終止時無代償間歇。

4、陣發性房性心動過速時的P-P間期絕對規律,而竇性心動過速時,P-P間期常有輕度不規則。

5、陣發性房性心動過速發作前後常有房性期前收縮出現,而竇性心動過速則無房性期前收縮。

6、用壓迫眼球或頸動脈竇等刺激迷走神經的方法,自律性房性心動過速不能被終止但可誘發房室傳導阻滯;而房內折返性心動過速則可被終止或誘發房室傳導阻滯。竇性心動過速的頻率可通過以上方法逐漸減慢,不可能突然被終止;而停止壓迫時,又可恢復到原有較快水平。

二、竇性心動過速時出現的ST-T改變與冠心病時ST-T改變的鑑別竇性心動過速時可表現ST段降低、T波平坦或倒置。竇性心動過速時T-P段縮短,使P波與其前的T波重疊,此時不能將T-P段作爲等電位線,去判斷ST是否降低。

竇性心動過速時由於PⅡ、Ⅲ較高尖,其P波的復極波(Ta)亦較明顯,其後段可延伸到ST段上,引起ST段降低,主要表現在Ⅱ、Ⅲ導聯上。冠心病患者出現竇性心動過速時,可引起冠狀動脈相對性供血不足,導致ST段降低及T波改變。

有些患者在竇性心動過速後ST-T的改變往往要經過一段時間才能恢復正常。所以在竇性心動過速時不能單純依據ST-T的改變去診斷冠心病,必須結合臨牀實際情況全面考慮

如果你出現了竇性心律過速的情況,你最好是認真檢查一下,看看自己的這種情況是不是屬於病理性因素,如果是的話就需要積極採取措施進行治療纔好哦。

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