很多人不知道什麼是病毒性肝炎，經常懷疑和甲型肝炎、乙型肝炎的關係。讓我們仔細分析一下什麼是病毒性肝炎。
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝病變爲主的傳染病。臨牀上以食慾減退、噁心、上腹部不適、肝區疼痛、疲勞爲主要表現。有些患者黃疸發熱，肝臟伴有肝功能損害。有些患者可以慢性化，甚至發展成肝硬化，少數可以發展成肝癌。
一、病因
1、甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患者。病毒主要通過糞便排出體外，糞便中排出的病毒通過污染的手、水蠅、食物等經口感染，以日常生活接觸爲主要方式，通常引起散發性發病。
2、乙型肝炎的感染源是急性、慢性患者的病毒攜帶者:①輸血和血液製品，使用污染的注射器和針刺等②母子垂直傳播(主要通過分娩時的生產道血液、哺乳和密切接觸、胎盤感染者約5%)③生活上的密切接觸④性接觸傳播。
3、丙肝傳染源爲急性、慢性病人和無症狀病毒攜帶者。丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同，以輸血和血液產品的傳播爲主，母子的傳播比乙型肝炎少。病毒存在於患者的血液和體液中。
4、丁型肝炎的傳染源是急性、慢性患者和病毒攜帶者。HBsAg攜帶者是HDV的保毒宿主和主要傳染源。
5、戊型肝炎的傳染源是急性和亞臨牀型患者。通過糞便、道傳播，水源和食物被污染，也可以通過日常生活接觸傳播。
二、症狀
1、急性肝炎
分爲急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，潛伏期爲15~45天，平均25天，總病程爲2~4個月。
(1)黃疸前期:怕寒、發熱、無力、食慾不振、噁心、厭油、腹部不適、肝區疼痛、尿色逐漸加深，本期平均持續5~7天。
(2)黃疸期:熱退、鞏膜、皮膚黃染、黃疸出現後自覺症狀好轉，肝大伴壓痛、敲擊痛，部分患者輕度脾大，本期2~6周。
(3)恢復期:黃疸逐漸消失，症狀減輕消失，肝脾恢復正常，肝功能恢復，本期持續2周至4個月，平均1個月。
2、慢性肝炎
以往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過6個月，但目前仍有肝炎症狀、體徵和肝功能異常者，可診斷爲慢性肝炎。常見症狀爲無力、全身不適、食慾減退、肝區不適或疼痛、腹脹、低熱，體徵爲顏色暗淡、鞏膜黃染、蜘蛛痣或肝掌、肝大、質地中等或充實感，有敲擊痛、脾嚴重者、黃疸加深、腹腔積液、下肢浮腫、出血傾向和肝性腦病，肝損傷程度臨牀可分爲
(1)輕度:病情輕，症狀不明顯或症狀體徵，但生化指標只有1~2個輕度異常者。
(2)中度:症狀、體徵、輕度和重度之間的人。肝功能有異常變化。
(3)重度:有無力、納差、腹脹、便瀑等明顯或持續的肝炎症狀，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大，排除其他原因，無門脈高壓症患者。
3、重型肝炎
(1)急性重型肝炎:疾病，進展快，黃疸深，肝小。發病後10天內，神經精神症狀迅速出現，出血趨勢明顯，肝臭、腹腔積液、肝腎綜合徵、凝血酶原活動度低於40%，可排除其他原因者，膽固醇低，肝功能明顯異常。
(2)亞急性重型肝炎:發病10天后，仍有極度疲勞、納差、重度黃疸(膽紅素≥171μmol/L)、腹脹和腹腔積液，常有明顯出血現象，一般肝縮小不突出，肝性腦病多見於後期肝功能嚴重損害的血清ALT上升或上升不明顯，總膽紅素明顯上升
(3)慢性重型肝炎:慢性肝炎肝硬化或乙型肝炎表面抗原攜帶史，影像學、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現者，亞急性重型肝炎的臨牀表現和實驗室改爲慢性重型肝炎。
4、瘀血型肝炎
發病類似急性黃疸型肝炎，但自覺症狀輕，肝大、皮膚瘙癢、大便色淺，血清鹼性磷酸酶、γ-轉肽酶、膽固醇明顯提高，黃疸深，膽紅素提高以直接提高爲主，轉氨酶提高幅度小，凝血酶原時間和凝血酶原活動度正常。輕度臨牀症狀和深度黃疸不平行的特點。
5、肝炎後肝硬化
早期肝硬化必須依靠病理診斷、超聲波和CT檢查等，腹腔鏡檢查最有參考價值。
三、病毒性肝炎的治療
1、慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者需要到正規醫院檢查，定期隨訪，根據病情進行規範化治療，不要輕信虛假廣告
慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者需要到正規醫院檢查，根據醫生的建議，每6-12個月定期檢查，根據病情進行規範化治療。慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者的抗病毒治療很重要，只要有適應證，條件允許，就必須進行規範的抗病毒治療。在診斷和治療過程中，不要輕信虛假廣告，以免耽誤病情和經濟損失。
2、慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者必須遵從醫生的指示，積極配合，不得自行停藥
慢性乙型肝炎和丙型肝炎治療的目標是最大限度地長期抑制或清除病毒，延緩肝臟失去代價、肝硬化、肝癌及其併發症的發生，改善生活質量，延長生存時間。因此，患者遵從醫生的指示，積極協助治療是影響治療效果的重要因素。患者可以通過醫生的配合，詳細瞭解抗病毒治療的必要性、療程和療效、所需費用，以及不良反應及其預防和減輕的方法，積極配合，提高療效。相反，自行停藥可能會導致病毒抗藥、反彈或復發。
3、鼓勵檢查瞭解乙型肝炎感染情況，建議有疑似肝炎症狀或高風險行爲的人主動去醫療機構檢查
我國是乙型肝炎高疫情國家，鼓勵有條件的人去醫療機構檢查自己的乙型肝炎感染情況。懷疑乙型肝炎和高風險行爲的人建議進行血清HBsAg、抗HBc和抗HBs檢查。乙型肝炎感染者配偶、性伴侶、家屬進行相關檢查，瞭解感染情況。實現早期發現和早期治療。如果是未感染者，建議接種乙型肝炎疫苗預防感染。
4、丙型肝炎需要早期診斷和治療(積極檢查、規範治療、良好預後)
丙型肝炎病毒感染後，多無臨牀症狀，有輸血史、創傷性治療、共用注射器、多性伴侶、器官移植者、HIV感染者通過早期診斷和規範治療，70%的丙型肝炎患者可以治癒。
四、預防
甲型肝炎系因攝入甲型肝炎病毒污染食物而感染，流行率大大取決於當地環境衛生狀況、傳播程度與生活經濟條件和衛生知識水平密切相關。乙型肝炎病毒主要通過血液傳播，最重要的傳播方式是母子垂直傳播和醫源性感染，預防措施爲
1、管理感染源
將急性甲型肝炎患者隔離到感染性消失，慢性肝炎和無症狀、HBV、HCV攜帶者應禁止獻血、飲食幼兒等工作，對HBV標誌陽性肝炎患者應根據症狀、體徵和實驗室檢查結果，分別進行治療和管理指導。
2、切斷傳播途徑
甲、戊型肝炎重點防糞-口傳播，加強水源保護食品和個人衛生，加強糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎的重點是防止血液、體液傳播，加強獻血者的篩選，嚴格把握輸血和血液產品的應用，發現或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒時，可以應用高效的乙型肝炎免疫球蛋白注射器介入性檢查治療，器械嚴格消毒
3、保護容易感染的人
人工免疫，特別是積極免疫是預防肝炎的根本措施，但由於肝炎病毒(HCV等)的基因異質性，至今沒有廣泛應用的疫苗。甲型肝炎疫苗已經開始應用，乙型肝炎疫苗已經在中國取得了良好的效果，在HBsAg、HBeAg陽性孕婦出生的嬰兒出生後24小時內注射高效的乙型肝炎免疫球蛋白，同時接種乙型肝炎疫苗，出生後1個月內注射HBIG和疫苗。
對病毒性肝炎應儘早發現、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理，防止疫情發生。
