摘要：該患者是由於不良生活習慣以及年齡增長，產生小腸穿孔，之後沒有進行及時的處理，導致合併腹膜炎。來我院就醫後，進行了小腸穿孔修補術以及腹腔沖洗。經過治療，患者的情況好轉，無疼痛等症狀，各項檢查結果無明顯異常，准予出院。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】小腸穿孔、腹膜炎
【就診醫院】河西學院附屬張掖人民醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療：針對患者的小腸穿孔情況採用腹腔鏡下小腸穿孔修補術進行治療，針對患者的腹膜炎採用腹腔沖洗的方式治療。
【治療週期】住院治療8天，出院一週後複診
【治療效果】經過治療，患者腹痛的情況減輕，手術部位恢復良好，患者整體情況良好。
今天面診了一位60歲的男性患者，初入診室時，患者精神狀態一般，但左手一直捂着腹部，天氣比較涼爽，但額頭上滲出了細密的汗珠。經過詢問，患者表示在七個小時前不知道是什麼原因，出現了腹痛的症狀。開始症狀比較輕微，前往工地旁邊的藥店拿了點止痛藥吃了。但吃了以後並沒有什麼作用，而且疼痛的面積越來越大，痛感越來越強烈，所以前來就醫。經過體格檢查，發現患者身體的其他部位不存在異常，但整個腹部按壓起來有痛感，且痛感強烈。
患者自述平時生活習慣不太好，每天在工地上班，不經常回家。吃飯也比較將就，晚上經常和工友們一起喝酒。偶然有腸炎發作，情況不嚴重，吃點藥就好了。在詢問過後，我發現患者是一個人前來就診的，由於患者腹痛感強烈，所以我讓患者通知家屬前來陪診。在患者撥打完電話後，我對患者進行了X線檢查，檢查過程中發現患者體內存在遊離氣體，初步以腸穿孔收入院進行診治。由於患者情況較爲緊急，需要及時對穿孔的腸道進行修補，因此在等待家屬趕來的時間對患者進行了術前檢查。
在進行術前檢查時，檢查了患者的血液常規，發現血液中白細胞計數爲8.93*10^9/L，排除敗血症。經過詢問得知患者自發病以來，嘔吐二次，切不存在排便方面的異常，因此排除腸梗阻的症狀。排除上述問題後，對患者實施腹腔鏡手術治療。切開腹腔後，發現患者左膈下存在大量膿性液體，且在小腸壁發現有直徑0.5cm大小的穿孔，確診小腸穿孔，合併腹膜炎。在手術過程中首先將小腸穿孔進行修復，後實施腹腔沖洗，同時在右肝下以及盆腔放置引流管各一根。手術過程順利，術後患者返回病房。
圖一、血常規檢查：白細胞計數爲8.93*10^9/L
經過8天的住院治療，患者腹痛的情況好轉，住院期間患者的大小便情況正常，患者自述住院期間睡眠狀況良好，進食流食不存在不適症狀。在對患者進行體格檢查時，患者腹部不存在反覆的壓痛和跳痛，腹部創口恢復良好，遂爲其辦理出院手續，並囑咐患者一週後進行復查。
出院一週後患者前來複診，自述無疼痛等症狀，彩超顯示患者腹腔內不存在遊離氣體以及積液，患者腹部創口不存在異常滲血，患者整體狀態良好。
小腸穿孔多與年齡因素、不良生活習慣因素有關。患者年齡較大，生活中需要注意以下問題：
1、飲食方面注意食用易消化的清淡的食物，避免食用難以消化的食物，減少腸道負擔。多吃新鮮的蔬菜水果，比如芹菜、橙子等，補充膳食纖維，幫助患者排便。減少黃豆等容易導致患者脹氣的事物的攝入，防止對腸道造成傷害。
2、養成規律地作息習慣，按時睡覺，保持充足的睡眠時間，不要熬夜。
3、手術後半年內避免重體力勞動，但是可以適當進行鍛鍊，增強身體免疫能力。
4、如果出現任何不適反應，需及時前來醫院就診，切勿拖延病情。
該患者是由於年齡增長以及長期不良生活習慣導致的小腸穿孔併發腹膜炎。小腸穿孔常伴隨着腹膜炎同時存在。小腸穿孔患者的腸內物質存在大量細菌，經過穿孔部位流進腹腔會造成腹膜炎，嚴重時還會導致敗血症。在患者發現存在腹痛的症狀後沒有及時就醫，這是一種非常危險的行爲。加上患者自身年齡較大，需要經常在家人身邊，防止緊急情況的發生。患者表示，以前對自己的健康不夠重視，以後一定會重視起來。
