寒火不清的症狀需根據具體證型來分析，主要包括上寒下熱、上熱下寒、表寒裏熱、表熱裏寒這四種證型。
上寒下熱指的是同一時期內上部表現爲寒症，下部則表現爲熱症。不僅有胃脘冷痛、嘔吐清涎的表現，而且還伴隨尿頻、尿痛、小便短赤等症狀，此時寒在胃部，而熱在膀胱。中焦有寒，下焦有熱，相對於位置而言，中焦在下焦之上，因此稱爲上寒下熱。
上熱下寒指的是同一時期內上部表現爲熱症，下部表現爲寒症。患者口舌生瘡，有明顯的咽乾、咽痛等上火症狀，卻又腹痛和腹瀉，且下利清谷。
表寒裏熱指的是寒在表，熱在裏。患者有內熱，卻又外感風寒，常表現爲惡寒發熱、無汗頭痛、身痛、氣喘、流清涕等，同時還伴有大便祕結、小便短赤等上火症狀。
表熱裏寒指表有熱，裏有寒，患者平時脾胃虛寒，又感風熱，可表現爲既有發熱、頭痛及惡風等表熱症，又有大便溏泄、小便清長及肢體發冷等寒症。
