1歲的男性患兒，因腹瀉2天，遂來醫院就診。經過患者的口述及生物實驗室的檢查發現，患兒乳糖不耐受，遂診斷爲乳糖不耐受。給與乳酸桿菌恢復腸道平衡，及蒙脫石散止瀉的藥物治療，飲食治療是換低乳糖的奶粉。患兒目前已經無腹瀉的症狀，乳糖也慢慢耐受。
【基本信息】男，一歲
【疾病類型】乳糖不耐受-導致腹瀉
【治療醫院】濱海縣人民醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】乳酸桿菌+腸黏膜保護劑蒙脫石散+去除乳糖飲食治療
【治療週期】1周
【治療效果】腹瀉已經停止，乳糖慢慢變爲耐受
一、初次面診
第一次見到這個小男孩的時候，他一直在哭泣，被他的母親一邊安慰一邊抱着進入了診室，其實當他們在診室外的時候我就聽到了，他母親也略帶哭腔，還在一直在不停在安慰他的兒子。我急忙拿過來一把椅子並問道：“您先彆着急，您先緩一緩，都到醫院了就相信我們，先告訴我孩子怎麼了”。他母親說：“給孩子斷了奶，因爲她的奶水不足，所以就給他換了奶粉，剛吃第一天的時候就開始腹瀉，一天好幾次，本認爲第一次吃可能不適應的原因，這連續吃了兩天一直都在腹瀉所以就趕緊來醫院了。”我說：“好的，我知道了，您現在帶着您兒子，去做兩個檢查，這樣可以更準確的幫咱們確定是什麼原因引起的，您帶來孩子在腹瀉時候的尿不溼了麼，我們需要提取大便還原糖及pH值測定，還有一個是乳糖耐量實驗”。結果顯示血糖上升幅度小於1.4mmol/L，而且還原糖(++)即爲陽性，大便pH值＜5.5爲乳糖不耐受。
二、治療經過
當結果出來的時候，我開心的告訴患者的母親患兒就只是乳糖不耐受而已，而且治療很簡單的。腹瀉可以用微生態調節劑（乳酸桿菌），補充腸道正常菌羣，恢復腸道微生態平衡，重建腸道天然生物屏障保護作用。蒙脫石散用於止瀉（如圖1）。這些是藥物的治療。飲食治療是去除乳糖：主要是使用去乳糖的配方奶粉餵養，由於去除了乳糖，因此患兒就不再會出現乳糖不耐受的症狀。
（圖1蒙脫石散散）
三、治療效果
患兒經過1周的藥物治療，腹瀉已經停止，患者家屬又換了無乳糖奶粉的奶粉，患兒再次複查未發現乳糖不耐受的症狀。
四、注意事項
這次母親笑着帶着他的兒子走進了診室，我說：“這次孩子是徹底沒事兒了，咱們都是第一次當家長，所以有些問題還是得問醫生，別自己決定斷奶或者換奶粉，然後您還要注意一下幾點”：
1.由於乳糖可以促進嬰幼兒的神經系統發育，還有助於鈣鐵鋅的吸收，現在孩子的症狀已經好轉，所以可以一點點的增加低乳糖的奶粉，讓他慢慢適應。
2.因爲如果加入低乳糖的奶粉，所以可能還會有小量的腹瀉，所以要保皮膚衛生，尤其是臀部的衛生，防止尿布疹及感染的情況。
3.及時補充液體，防止患兒因大便中的水分丟失過多而發生脫水。
五、個人感悟
首先咱們的家長不要擅自更換奶粉及斷奶。這樣會導致嬰幼兒不適應，所以會可能出現腹瀉。而乳糖是嬰幼兒早期營養中非常重要的營養素，對嬰幼兒的生長髮育有不可替代的作用。乳糖不耐受可影響嬰幼兒的生長、發育、甚至影響智力發育。在這裏我想說除了特殊情況，要堅持母乳餵養，母乳餵養有很多的優點，指導合理餵養，按時逐步添加輔食，防止過食、偏食飲食結構的突然變動。
