1、生理結構缺陷及直立體位
人體站立或直坐時，肛位較低，受地心引力影響，直腸肛靜脈血液迴流受阻，直腸上靜脈及其分支缺失靜脈瓣，血液易產生淤積，且直腸血管排列特殊，不同平面穿越肌層易受糞便壓迫，粘膜下疏鬆組織中靜脈容易擴大、曲張產生痔瘡。所以有人說痔瘡是人體特有的疾病。
四肢爬蟲如牛、馬、狗、兔等動物不會患痔瘡，主要是因爲爬蟲肛位高，有利於肛腸部血液迴流，不易產生肛腸部靜脈曲張。此外，在齒線附近，細動脈與靜脈直接吻合，構成孔靜脈，孔靜脈肌層發育不良，彈性纖維少，膠原纖維多，容易擴張形成痔瘡。
2、便祕
排便時間過長或長期腹瀉，腹壓增高，肛腸充血，痔瘡靜脈曲張，直腸粘膜與肌肉層分離，肛管隨糞便下降，長期易產生痔瘡。
3、感染因素
肛竇炎、肛門腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、腸炎等，可引起直腸下部周圍組織炎症、痔瘡靜脈受累、炎症、痔瘡靜脈壁脆、繼發性血管擴張充血、痔瘡惡化。
