1、肥胖性脂肪肝
肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%~50%的肥胖合併脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝的病變率達到61%~94%。肥胖者的體重被控制後,脂肪的浸潤也減少或消失。
2、酒精性脂肪肝
長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%~95%脂肪浸潤。另外,每天過80~160克酒精性脂肪肝的發生率增加了5~25倍。
3、快速減肥性脂肪肝
禁食、過度減肥或其他快速減肥措施可引起脂肪分解短期大量增加,消耗肝內谷胱甘肽(GSH),大量增加肝內丙二醛和脂質過氧化物,損害肝細胞,引起脂肪肝。
4、營養不良脂肪肝
營養不良導致缺乏蛋白質是導致脂肪肝的重要原因,多見於攝食不足或消化障礙,不能合成脂肪蛋白,因此甘油三酯會積累肝臟,形成脂肪肝。
5、糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝,其中多爲成年患者。成年後糖尿病患者的50%~80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高、脂肪肝變化與肥胖程度有關,與飲食脂肪和糖分過多有關。
6、藥物性脂肪肝
某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成引起的脂肪肝,如四環素、腎上腺皮質激素、布丁黴素、環狀胺、吐根鹼、砷、鉛、銀、汞等。降脂藥物也可以通過干擾脂肪蛋白的代謝形成脂肪肝。
7、妊娠脂肪肝
多在第一次妊娠34~40周發病,病情嚴重,預後差,母子死亡率分別達到80%和70%。
8、其他疾病引起的脂肪肝
結核、細菌性肺炎、敗血症等感染時也可發生脂肪肝,病毒性肝炎患者過度限制活動時,攝取高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪容易堆積的皮質激素治療後,脂肪肝容易發生。控制感染後或者除去病因後,脂肪肝會迅速改善,還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。