胃癌患者通常通過手術治療，但手術後多有併發症。本文介紹胃癌術後腸梗阻的原因、表現、診斷和處理。胃癌術後發生的腸梗阻主要分爲機械性腸梗阻、腫瘤複發性腸梗阻和非腫瘤複發性腸梗阻，後者以粘連性腸梗阻爲主，包括腸扭轉引起的腸梗阻和食團性腸梗阻等。但仍以粘連性腸梗阻和腫瘤復發引起的腸梗阻爲主要原因。
腸胃術後早期炎性腸梗阻的原因是腸壁水腫，腸道之間廣泛粘連，影響腸蠕動功能的恢復，腸腔狹窄引起堵塞，是機械性和動力性因素並存的粘連性腸梗阻。手術中術者的操作和手術計劃對患者術後腸梗阻有重要影響，因此術者的精密手術構想、良好的手術習慣和簡單的手術操作可以最大限度地減少患者術後腸梗阻的概率。
胃癌術後腸梗阻的表現基本上與其他原因引起的腸梗阻相同，有痛、吐、膨、閉四種症狀。狹窄的腸梗阻時，有限的壓痛和腹膜刺激徵，有時接觸狹窄的腸道迴路，需要與復發腫瘤進行鑑別，按鈕診斷多爲鼓音，腸鳴聲亢進，積氣、積液量大時可以聽到振動聲，伴隨氣體過水聲或高調金屬聲。
胃癌術後腸梗阻還需要鑑別粘連性腸梗阻還是腫瘤復發引起的腸梗阻。由於粘連性腸梗阻和腫瘤復發引起的腸梗阻，梗阻部位多爲小腸，梗阻原因多爲腹部平片，超聲波和鋇灌腸等通常檢查所不易確定。因此，還需要根據其他條件來判斷。CT在判斷是否爲腫瘤廣泛轉移引起的腸梗阻方面具有重要價值，腫瘤在腹腔內廣泛轉移會引起大量腹水，但有時需要與腸管狹窄引起的腹水進行鑑別，腹腔穿刺有助於鑑別診斷，腸管狹窄引起的腹水一般爲血性液體，腫瘤復發引起的腹水淡黃色，細胞學可以檢測出腫瘤脫落細胞。
原發性腫瘤的分化和分割程度應作爲判斷胃癌術後腸梗阻、惡性病因的因素之一。一般發生在6個月以內的一般考慮良性腸梗阻的可能性，6個月~2年有腫瘤復發的可能性，2年以上腫瘤復發的可能性下降，粘連性腸梗阻多。
胃癌復發轉移引起的腸梗阻多發生在手術6個月後，平均時間爲25.7個月，因此術後2年左右爲胃癌複發性腸梗阻的高峯時間，腫瘤在2年左右足以引起腸梗阻。腫瘤復發可表現爲局部復發或腹腔內廣泛栽培或腹腔內轉移，其中局部復發是最常見的原因，文獻報道約佔55%，局部復發病竈可壓迫吻合口或十二指腸，局部復發病竈壓迫橫結腸引起結腸梗阻。腹腔內廣泛轉移，腫瘤復發於小腸某處或多處，可引起小腸梗阻。
關於胃癌術後腸梗阻，首先需要判斷良性還是惡性，對於良性因素引起的腸梗阻，多以非手術治療爲主，大部分患者發病後，經過早期禁食、補充液、胃腸減壓、胃管注入丹寧等動力藥物和肥皂水灌腸等方法治療後，多爲24~48h關於閉迴路性腸梗阻，如果診斷明確，應儘快手術。
胃癌術後患者應選擇易消化、低糖、高蛋白、適量脂肪的食物，堅持少量、多次飲食，多吃溫和的食物，合理組合食物，保證營養均衡，避免刺激性、過敏性、高滲透性食品和過冷過熱生氣的食物，如冰淇淋、甜牛奶、豆漿、油炸類、酸刺激性食品。
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