摘要：本例患者爲45歲男性，患者於兩年前出現無誘因發熱、乏力，經血常規檢查顯示患者血細胞減少，後完善骨髓檢查，結果提示骨髓增生明顯活躍，確診爲骨髓增生異常綜合徵，後定期到醫院輸血治療。近3~4天，患者再次出現面黃、乏力等明顯症狀，遂至我院進行治療。經過輸血及藥物注射治療後，患者病情好轉，予以出院。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】骨髓增生異常綜合徵
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】藥物治療：輸血治療+注射法莫替丁護胃+注射地塞米松磷酸鈉抗炎+肌苷注射液改善機體代謝
【治療週期】住院治療5天，一週後進行復查
【治療效果】經過積極的治療，患者面黃、乏力症狀較之前減輕，活動後無明顯心慌，血常規檢查結果均正常，病情得到基本控制
2021年12月底，我接診了一名精神不振、面色發黃的患者，在我的仔細詢問下，我瞭解到了患者的具體情況。該患者在裝修公司工作，經常處於充滿甲醛和苯的環境中。由於在兩年前無明顯誘因的出現了發熱的症狀，體溫高達39℃，並伴有明顯乏力，所以患者前往醫院檢查，最終確診爲骨髓增生異常綜合徵。患者使用地西他濱化療了兩個療程，結果出現了嚴重的不良反應，後患者停止了化療，並且未服用任何藥物，只是定期到醫院輸血進行對症治療。
該患者無傳染病史，無吸菸飲酒等不良嗜好，且無化學物質、有毒物質接觸史，無家族遺傳病史。
近3～4天，患者再次出現了明顯乏力、面黃等症狀，並在活動後出現心慌的情況，遂至我院進行治療。我觀察到患者口脣、口腔黏膜、瞼結膜、甲牀等部位呈黃白色，爲重度貧血面貌。患者自發病以來，神志清楚，飲食尚可，大小便尚可，睡眠一般，體重無明顯增減，無胸悶、胸痛、噁心、嘔吐等症狀。患者憂愁的告知我想對症治療緩解症狀，我耐心地安慰他，讓他積極地進行治療，並且表示會盡最大的努力去幫助他，最終患者以對症治療骨髓增生異常綜合徵收入院。
患者入院後，爲加深診斷，我再次爲患者進行了血常規檢查，發現其紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等一系列指數明顯低於正常標準，後完善骨髓穿刺檢查，結果提示骨髓增生明顯活躍，排除再生障礙性貧血，再次診斷患者是由骨髓增生異常綜合徵引發了重度貧血。
爲改善貧血的情況，我聯繫相關醫師準備爲患者進行輸血治療，我向病人及家屬明確講解了輸血可能會帶來的相關潛在感染及不良反應，並在患者簽署輸血知情同意書後開始爲患者輸血。輸注15分鐘後觀察無不良反應加快輸注，輸血後4小時無明顯不良反應，患者一共進行了3天的輸血治療。在此期間，因骨髓增生異常綜合徵還會伴有感染和出血，我爲患者注射了法莫替丁以及地塞米松磷酸鈉抗炎，我還爲患者使用了肌苷注射液，以改善機體代謝，治療白細胞、血小板的減少。在整個治療過程中，患者積極配合，情況好轉。
圖1血常規檢查（血細胞明顯減少）
經過3天的住院治療，患者的病情得到控制，紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等一系列指數較之前提高，貧血得到一定緩解。患者面黃、乏力等症狀較之前減輕，精神面貌較之前好轉，並且患者自述在活動後已無明顯心慌。住院治療5天后，患者希望出院，在經得上級醫師同意後，我爲患者辦理了出院手續，我叮囑患者一週後複查，如有不適要及時就診。患者來院進行復查時，精神不振、乏力等症狀已消失，血常規指數均正常。
患者經過積極治療後，症狀得到了控制，但骨髓增生異常綜合徵爲惡性疾病，單靠對症治療並不能完全治癒，我爲此表示擔憂，在患者出院前，我專門爲其書寫了一些注意事項：
1.患者在日常生活中，要注重環境衛生，預防感染。做到飯後漱口，勤洗手，不和他人混用碗筷、口杯。適當進行運動，如太極拳、散步等，可以自我調節身體的失衡。
2.患者要注意營養合理調配飲食，對肉類、蛋類、新鮮蔬菜的攝取要全面，不要偏食，保障大便通暢。注意飲食衛生，不要吃不新鮮的食物。不要吃過硬的食物，防止內臟出血。
3.患者要注意休息，避免感冒，定期到門診複查，可及時瞭解病情的變化，如果有任何不適，都應立即前往醫院就診。
骨髓增生異常綜合徵是一組起源於造血幹細胞的腫瘤性疾病，其主要特徵爲骨髓造血功能異常、血細胞發育異常，該病只有通過異基因造血幹細胞移植才能治癒，其餘治療方法可以起到減緩病情發展的作用。患者在出現該病症時，要及時前往醫院，根據醫生的建議進行治療，不要過度焦慮，不能消極對待，不能放棄治療，擁有一個好的心態可以讓治療事半功倍。
本例患者與我溝通過程中，也深深的意識到了這一點，並調整了心態，繼續積極地進行治療。同時患者告知我，後續不會再接觸染髮劑等化學用品，會認真在家休養。
