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低血糖症

來源:孕育親子課    閱讀: 6.58K 次
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「導讀」低血糖症是由多種病因引起的血葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低所致的一組臨牀綜合徵。一般以成人血漿血糖濃度(血漿真糖,葡萄糖氧化酶法測定)<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L爲低血糖。
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低血糖症

低血糖症(hypoglycemia)是由多種病因引起的血葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低所致的一組臨牀綜合徵。

其中,急性低血糖及病程短者呈交感神經興奮症羣, 如激動不安,飢餓,軟弱,出汗,心動過速,收縮壓升高,舒張壓降低,震顫,一過性黑朦,意識障礙,甚至昏迷。

另外,亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病症狀, 形式多種多樣,但同一病人每次發作往往呈同一類型的症狀, 多數病人表現爲大腦皮層及(或)小腦的症狀,如頭痛,頭暈,焦慮,激怒,嗜睡,注意力渙散, 定向障礙,震顫,癲癇大發作或小發作,人格改變(哭,吵,鬧, 罵),奇異行爲,共濟失調等,最後木僵昏迷, 長期嚴重低血糖可致永久性腦損害。

低血糖症的病因

任何病都必有因,低血糖症也不例外,找到了病因才能更好地進行治療,那麼我們一起來了解一下它的病因是什麼呢?

1.空腹時低血糖

(1)內分泌性

①胰島素或胰島素樣物質過多。胰島素瘤(包括良性、惡性和增生性)、胰外腫瘤如巨大纖維瘤或纖維肉瘤;②氫化可的鬆(皮質醇)缺乏,腎上腺皮質功能減退,腦垂體前葉功能減退,生長激素缺乏,甲狀腺功能減退症。

(2)肝源性

①嚴重瀰漫性肝病;②重度心功能衰竭伴肝臟淤血;③肝酶異常,如肝糖原累積症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。

(3)過度消耗,攝入不足

①妊娠空腹低血糖;②慢性腹瀉,長期飢餓,過度飲酒、腎性糖尿、腎功能衰竭晚期;③嚴重營養不良。

2.餐後低血糖

症狀於進食後2~5h出現,又稱反應性低血糖。

(1)原因不明的功能性低血糖症。

(2)2型糖尿病早期。

(3)胃腸手術後低血糖,如胃有大部分切除,胃空腸吻合等。

(4)亮氨酸引起的低血糖,由於對亮氨酸過度敏感引起胰島素分泌過多。

3.藥源性低血糖

血糖爲腦細胞的主要能量來源。低血糖時腦組織主要依靠腦本身及肝儲備的糖原分解來維持代謝,而腦組織本身所儲備的糖原有限,僅800mg/dl,尤其大腦皮質只含73mg/dl。因此血糖過低對機體的影響以神經系統爲主,尤其是腦和交感神經。嚴重而長期的低血糖發作可引起廣泛的神經系統病變。缺糖早期爲腦充血、多發性出血點;後期由於Na+、K+進入細胞引起腦細胞水腫及出血性點狀壞死,以大腦皮質、基底核、海馬等處最明顯;晚期神經細胞壞死、消失,腦組織軟化。早期爲大腦皮質受抑制,繼而皮質下中樞包括基底核、下丘腦及自主神經中樞相繼累及,終於影響中腦及延腦活動。腦部細胞愈進化對缺氧缺糖愈敏感。

低血糖症的治療方法

一、緊急治療

1、自救

一旦患者確認出現低血糖的症狀,應立即進食含20-30g糖類的食物或口服糖水,而不必於每次發作時均作血糖檢測,進食量過多可致發作後高血糖。在不能確認低血糖時應自作快速血糖檢測,或去附近醫院急診。若患者低血糖嚴重而不能自救時,應由親友幫助進服糖或富糖食物,喪失吞嚥功能而備有高血糖素者可由親友注射1mg高血糖素。若自救未能好轉,或低血糖嚴重有神志不清、抽搐、胸痛、低血壓等症狀,均應送醫院急診救治。

2、院內搶救

凡可疑低血糖症患者在留取標本和(或)快速血糖測定後均應立即補充葡萄糖,若低血糖症狀迅速緩解或昏迷者神志轉清醒,均是低血糖症的有力佐證。通常用50%葡萄糖40ml靜脈注射。爲防止低血糖再發,需繼續靜脈滴注10%葡萄糖液維持。氯磺丙脲或格列本脲所致低血糖,補糖至少持續2-3d。對靜脈注射困難者應立即肌內或皮下注射高血糖素1mg(兒童15μg、kg),此後再設法建立靜脈通路,通常高血糖素注射後10-15min可見血糖濃度上升,升糖作用持續約1-2h。

二、緩解期治療

低血糖糾正後要及時治療各種可能出現的併發症。調整胰島素或口服降糖藥劑量。祛除誘因,防止低血糖再發。

患低血糖症什麼該吃與不該吃

1、飲食應該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、穀類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

2、高纖飲食有助於穩定血糖濃度。當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度。

低血糖症最好不要吃的食物有:

1、嚴格限制單糖類攝取量,要儘量少吃精製及加工產品(例如,速食米及馬鈴薯)、白麪粉、汽水、酒、鹽。

2、避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水飲用)。

3、麪粉做的細條狀食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都應該少吃。

4、戒菸禁酒。酒精、咖啡因、抽菸都將嚴重影響血糖的穩定,最好能戒除或少用。

新生兒出現低血糖症怎麼辦

從症狀上可以初步診斷爲低血糖症,到醫院檢查確認爲佳。

如果寶寶經檢查後有低血糖的現象,如心慌,氣短,頭暈,手抖,出虛汗,飢餓感等,媽媽們不要緊張,因爲好多寶寶都會有的,寶寶從母體來到這個世界,因爲還沒完全適應這個社會,吃的東西不太多,就會導致他們低血糖。

首先,如果媽媽在懷孕的時候有妊娠期低血糖,那麼你家寶寶的低血糖就是由於媽媽不夠營養所導致的,這時媽媽可以通過食物來調節,少食多餐,定時定量;活動不宜劇烈,強度不宜過大;寶寶只要把營養跟上去了就不會再有低血糖發生了。

其次,寶寶是由於新陳代謝慢而導致低血糖的話,我們一定要重視,因爲低血糖可能會導致敗血症的,所以家長們一定要帶寶寶去醫院調節新陳代謝,新陳代謝跟上去了纔不會有低血糖的。

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