林女士的女兒因爲發熱、鼻塞、流涕、嘔吐、腹瀉前來就診，結合患者的症狀和體徵，被診斷爲胃腸型感冒，於是給患者靜脈注射環丙沙星抗感染以及補液治療，服用蒙脫石散止瀉，阿司匹林解熱，緩解患者頭痛症狀，出院後規範服藥。胃腸型感冒的症狀與腸胃炎的症狀容易發生混淆，希望這篇文章能讓大家瞭解一些胃腸型感冒的知識。
【基本信息】女、12歲
【疾病類型】胃腸型感冒
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2020年3月
【治療方案】靜脈注射環丙沙星抗感染以及補液治療，充分休息，蒙脫石散止瀉，阿司匹林解熱鎮痛，出院後規範服藥。
【治療週期】一週
【治療效果】患兒發熱、流涕、嘔吐、腹瀉等症狀消失，血常規結果正常
一、初次面診
上午門診的時候，李女士帶着孩子急匆匆走進來，她表示孩子可能感冒了，吃了家裏的一些感冒藥，效果並不好。現在開始拉肚子，一天大概十幾次，孩子吃的很少，吃完飯後吐了一次，通過我與孩子的談話，她表示自己很頭痛、鼻塞、流涕、想吐，她的精神看起來並不好。於是對患兒進行體格檢查，體溫37.2℃，脈搏、心率、呼吸加快。咽部黏膜充血、水腫，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯的乾溼性囉音，腸鳴音亢進。於是我讓患者進行相關檢查，咽拭子檢查、血常規、糞便常規、肝腎功能等檢查。
二、治療經過
檢查血常規顯示白細胞、中性粒細胞比率、中細粒細胞絕對值以及C－反應蛋白等指標均超出正常範圍，提示患者存在細菌感染。血清抗體檢測諾如病毒、輪狀病毒均爲陰性，急性腸胃炎患者一般以腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀爲主，患者一般不出現發熱、鼻塞、流涕等呼吸系統症狀，因此排除急性腸胃炎。考慮到現在流感患者比較多，於是予咽拭子查流感病毒，結果未見爲陰性，患者並不是流行性感冒。結合患者未發生急性腸胃炎，排除流行性感冒，由於患者發熱程度不高，未接觸流感患者，沒有食用過不潔的食物，可以明確患者爲胃腸型感冒。
建議患者入院治療，李女士女兒積極配合。胃腸型感冒在臨牀治療上並沒有特定的治療方案，主要採取對症治療的措施。針對患兒發熱、鼻塞、流涕、嘔吐、腹瀉等症狀，給予抗感染、補液、止瀉、減輕鼻塞流涕的治療方案。即靜脈注射環丙沙星抗感染以及補液治療，建議服用蒙脫石散止瀉，阿司匹林緩解發熱以及頭痛的症狀，讓患兒充分休息，多飲水，保持居住環境通風，避免接觸過多的人。
三、治療效果
李女士女兒非常配合我的治療方案，三天後，腹痛、腹瀉的症狀很快得到了控制，患者身體恢復良好，精神尚可，體溫爲36.7℃，家屬要求出院，考慮到患者身體恢復較好，於是遂予以批准。出院後，囑患者規範服藥。一週後複查，患者精神飽滿，發熱、流涕、嘔吐、腹瀉等症狀消失，咽部黏膜充血、水腫症狀消失，腸鳴音每分鐘4次。血常規顯示白細胞、中性粒細胞比率、中細粒細胞絕對值以及C－反應蛋白等指標均在正常範圍，李女士對於治療效果十分滿意。
四、注意事項
1.由於患者出院後，身體狀況尚未完全恢復，囑患者出院後按時服藥，如果再次出現腹痛、嘔吐、發熱的症狀應立即就醫。清淡飲食，選擇一些容易吸收、營養價值高的食物，避免食用辛辣油膩食物。
2.在服藥期間，應監測患者的體溫，多喝水，保持室內空氣流通，儘量少去一些人羣較多的公共場所。
3.在日常生活中，應注意防寒保暖，避免再次感冒，胃腸型感冒並沒有特異性治法，因此要積極預防該病的發生，養成良好的衛生習慣，積極鍛鍊身體，增強機體的抵抗力。
五、個人感悟
胃腸型感冒，顧名思義是在感冒引起的呼吸系統症狀以及全身症狀外，患者本身的胃腸功能也受到了影響。患者多因感染病毒或細菌，出現發熱、鼻塞、流涕、噁心、嘔吐、腹瀉以及全身乏力等症狀，治療上，一般讓患者充分休息，予以對症治療，即採取抗感染或抗病毒，止瀉、補液等對症治療措施，患者一般預後良好。
如此次就診的李女士的女兒因爲細菌感染出現胃腸型感冒，出現發熱、嘔吐、腹瀉等不適症狀，患者的精神非常不佳，在進行抗感染、補液、止瀉、減輕鼻塞流涕等對症治療後，患兒預後較好，精神飽滿。胃腸型感冒並沒有相關疫苗，一般發生在免疫力較低的人羣，因此大家一定要積極鍛鍊身體，增強自身的抵抗力。藉此提醒大家胃腸型感冒與急性腸胃炎的症狀有些相似，在患病後應及時前往醫院進行診治。
