31歲的樑小姐，因爲飲食不規律，導致嘔吐腹瀉，造成急性腸胃炎，先對樑小姐使用丁溴東莨膽鹼止痛，疼痛緩解後，還接連使用了頭孢曲松抗感染，奧美拉唑抑酸護胃，蒙脫石散止瀉，地衣芽孢桿菌調節腸道菌羣，積極補液等治療。5天之後樑小姐的腹瀉症狀也已經完全好轉了。
【基本信息】女性，31歲
【疾病類型】急性胃腸炎
【就診醫院】重慶市第二人民醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】抗感染，抑酸護胃，解痙止痛，止瀉，補液等治療
【治療週期】5天
【治療效果】腹痛好轉，嘔吐、腹瀉消失
一、初次面診
樑小姐今年31歲，冬天的城市非常寒冷，因此夜宵、冷飲就非常流行，樑小姐這2個月就經常去吃夜宵。這天樑小姐的男朋友帶着她出去吃火鍋，是一家新開的火鍋店，都說非常好吃，在網上的評分也很高。味道確實非常不錯，樑小姐跟男朋友吃的非常滿意，在路上其實樑小姐已經出現了腹痛，到家時樑小姐已經腰都直不起來了，而且很快就出現了嘔吐的情況，晚上吃下去的東西很快就吐了出來。嘔吐之後腹瀉也很快到來，連着去了3次廁所只有樑小姐就忍不住了，男友趕緊把樑小姐送到了醫院。到達醫院的時候樑小姐已經非常難受了。
二、治療經過
給樑小姐完善了腹部CT（排除急腹症）、血常規、CRP、大便常規、電解質、急診生化等檢查。腹部CT沒有發現異常，血常規中白細胞是14.2×10^9/L，中性粒細胞佔比88.4%，CRP是132mg/L，大便常規中白細胞3+，電解質、急診生化都是正常的，結合樑小姐的症狀考慮是急性胃腸炎。
這是一張腹部CT圖像，給急性腹痛的患者進行腹部CT檢查結果爲了排除急腹症，樑小姐的腹部CT沒有發現急腹症。
三、治療效果
給樑小姐使用了丁溴東莨膽鹼解痙止痛，樑小姐對疼痛敏感，就是要想幫助她緩解疼痛，我們也安慰樑小姐：“您這是急性胃腸炎，經過積極治療很快就會好起來的，不用擔心。丁溴東莨膽鹼使用後不到半小時樑小姐的疼痛已經得到了明顯的緩解，這讓樑小姐緩過來了勁。但是藥物肯定不僅僅是丁溴東莨菪鹼，我們還接連使用了頭孢曲松抗感染，奧美拉唑抑酸護胃，蒙脫石散止瀉，地衣芽孢桿菌調節腸道菌羣，積極補液等治療。
抗生素是急性胃腸炎繞不開的話題，也是大家最關心的一個藥物，抗生素是我們國家廣泛使用的，但對於樑小姐我們仍然建議使用。樑小姐的檢驗中大便常規含有白細胞，血常規中白細胞升高，中性粒細胞佔比較高，CRP也有明顯升高，這些都提示有細菌感染。我也告知樑小姐：“對於您現在的情況，我們要使用適當的抗生素進行治療”，樑小姐對於使用抗生素是非常高興的。急性胃腸炎在早期的腹痛之後，症狀消失最慢的往往是腹瀉，其實腹瀉是人體保護自己的一個症狀，讓細菌以及毒素可以儘快排出體外。因此我們只能使用使用物理吸附止瀉，並不能抑制胃腸動力的藥物。因此我們選用的是蒙脫石散，這是一種物理吸附劑，不僅可以止瀉還可以吸附毒素，幫助樑小姐儘快恢復。急性腹瀉中往往會存在腸道菌羣失調，因此可以使用益生菌製劑，我們使用的是地衣芽孢桿菌。腹痛緩解之後，噁心也在逐漸好轉，這讓樑小姐充滿了信心，我也告訴樑小姐：“腹瀉會持續幾天，但是也會好起來的”這時候樑小姐還是比較相信我們的。5天之後樑小姐的腹瀉症狀也已經完全好轉了。
四、注意事項
1、大部分人的宵夜都是燒烤、油炸食物、小龍蝦等，這些食物從飲食來說就不健康。
2、燒烤、油炸食物很多都是路邊小攤，保證不了衛生。飲食不衛生就有可能導致疾病。樑小姐很有可能就是不乾淨的食物導致了急性胃腸炎。
3、夜間攝入過多食物會加重胃腸負擔，而且會導致肥胖。
五、個人感悟
因此我們建議樑小姐儘量不要吃宵夜，如果真的要吃要選擇乾淨衛生的店家。
樑小姐同樣很關心急性胃腸炎的抗生素使用，大部分人都很喜歡抗生素，我見過很多患者自己就去買抗生素。
其實大部分胃腸炎是不需要使用抗生素的，只有明確細菌感染證據的情況下才建議使用。
因此我建議各位患者不要自己使用抗生素，要到醫院經過專業醫生評估之後再判斷是否使用抗生素。
